Пролежни. Что это такое?

Начнем с определения: « Пролежень – это некроз мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося нарушениями кровообращения и нервными трофиками». Другими словами, пролежни – это хроническая рана, которая возникает у лежачих больных, которые не двигаются, из-за того, что в мягких тканях постоянно сохраняется давление – вследствие нарушения питания клеток, а как по-европейски – некроз.

Где чаще всего пролежни?

Наиболее частные места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине напротив угла пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то развитие пролежней происходит на задней части бедра, коленях и т.д.

Причины возникновения пролежней :

Недостаточный уход за больными.

Что имеется в виду:

Недостаточная гигиена тела больного;
Редкая смена белья;
Редкая перемена положения больного в постели;
Отсутствие противопролежневых матрасов, подушек и других приспособлений;
Скудное питание (недостаточное количество витаминов, особенно важен белок);
Скудное потребление жидкости (менее 1,5 литров);
Наличие на подкладке складок и крошек.

Слишком большой или слишком маленький вес пациента.

При слишком большом весе пациенту сложнее переворачивать или как-то иначе менять положение тела, из-за чего избежать появления пролежней практически невозможно.

470x316

При слишком малом весе у пациента недостаточно количества жировой прослойки и мышц. В результате этого между костями и кожей остается гораздо меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни проходят быстрее.

Очень сухая или чувствительная кожа . Чем чаще раздражение раздражения, тем вероятнее развитие событий.

Недержание мочи или кала , более точный контакт с кожей больного: выделения скапливаются в промежутках и под ягодицами, раздражающая кожа и благоприятная инфекция.

5. Возраст . Пожилые люди имеют более чувствительную и недостаточно эластичную кожу. Клетки у них регенерируются не так быстро, как у молодых. Все это делает стариков постоянными пролежнями.

6. Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей. Заболевания, нарушающие циркуляцию крови. Сахарный диабет и болезни сосудов могут нарушать кровообращение в тканях, повышать риск пролежней и заболеваний. Ограниченная подвижность. Если пациент прикован к постели и обездвижен, даже 2-х часов может быть достаточно для демонстрации принципов пролежня.

7. Длительное давление на ткани может привести к нарушению кровотока и снижению уровня поступления к тканям кислорода. Тем временем ткань с нарушенным кровоснабжением начинает накапливать химические вещества. Обычно возникают раны тканей и некроз (омертвление).

8. Низкая, либо высокая температура тела.

9. Потная и влажная кожа – это так же плохо, как пересушенная и нежная кожа. Чтобы сохранить кожу здоровой, необходим регулярный правильный уход за лежачим больным.

10. Курение. Никотин очень плохо влияет на кровообращение крови, табачный дым снижает количество кислорода в крови. Курильщики склонны к развитию, как известно, пролежней, а раны у них заживают медленно.

11. Потеря чувствительности. Повреждения спинного мозга, нейродегенеративные заболевания, инсульт и другие заболевания могут нарушить чувствительность. Неспособность чувствовать дискомфорт благоприятствует развитию пролежней. Сюда же можно отнести низкий болевой порог, либо снижение реакции тела больного на счет обезболивающих препаратов.

12. Прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в расчете. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и соблюдать контроль ситуации.

А также такие препараты, как:

· Кортикостероиды;

· Седативные средства;

· Цитостатики;

· Местные защитные средства (перекись Соединённых Штатов, некоторые антисептики);

· Обезболивающие средства способствуют хронизации ран.

Что будет, если не лечить пролежни?

1.Течение обширных и пролежных заболеваний сопровождается развитием гнойного воспаления в ране !

пролейни3.jpg

2. Помимо местных регионов, они влияют на организм в целом !

пролейни2.jpg

3.У больного развивающейся лихорадкой, достигшей 40 гр., в клиническом анализе показателей крови лейкоцитоз !

пролейни9.jpg

4. Если вовремя не назначить антибиотики, не провести местное лечение, инфекционный процесс неизбежно прогрессирует !

пролейни4.jpg пролейни5.jpg

пролейни6.jpg

5. У ослабленных больных становится высокий риск развития сепсиса !

пролейни8.jpg

6. Развитие сепсиса требует немедленной госпитализации и проведения интенсивной терапии, поскольку патология представляет собой непосредственную жизнь, сопровождающуюся дисфункцией всех органов и систем организма и обладающую высокой летальностью !

Итог :

При неадекватном внешнем выходе освещение пролежней в стадии освещения, игнорирование современных антисептиков, проведение дренирующих и санирующих операций, некрэктомий, возникновение состояний обильного гнойного отделяемого, гнойных затеков, флегмонов мягких тканей, т. е. е. распространение гнойного процесса на здоровые ткани, что в последующем может обеспечить проведение расширенных операций.

Даже после полной очистки ран от некротических тканей, при восстановлении поражений, обнажающих костную структуру, сохраняется риск развития остеомиелита (гнойного поражения костной ткани). Самопроизвольное заживление обширных дефектов может исчезнуть на многие годы.

Все это время необходимо проводить регулярные перевязки с антисептическими средствами и раневыми покрытиями. Поэтому первоочередной группе стоит профилактика пролежней, облегчение боли на текущей стадии, снятие напряжения с мест образования пролежней.

Как лечить пролежни читайте здесь!

Читайте так же :